医圣之路（一）

张仲景，名机，南阳郡涅阳人。唐代甘伯宗《名医录》记载张仲景曾为长沙太守，故又称“张长沙”，其方书又被称为“长沙方”。据《伤寒杂病论序》中记载，张仲景的家族原有两百多人，由于疫病流行，自汉献帝建安纪年，不到10年时间，就有三分之二死亡，其中七成死于伤寒。他立志发愤钻研医学，勤求古训，博采众方，刻苦攻读《素问》、《灵枢》、《八十一难》、《阴阳大论》等古代医书，继承《黄帝内经》等古典医书的基本理论，广泛吸取当时人民与疾病作斗争的丰富经验，结合个人临床诊治疾病的丰富经验，创造性地著成《伤寒杂病论》。

张仲景是我国的一代名医，被后人尊为"医圣"，其所著的《伤寒杂病论》是我国的医学名著，是中医理论和临床的经典。张仲景和《伤寒杂病论》不但影响了中国和中医，也同样影响了世界医学界，至今依然闪耀着智慧的光芒。那么，张仲景跟我们的现实生活有着什么样的关联？为什么同时感冒的夫妻却要用不同的药方？是什么原因造就了这样的一代名医？张仲景到底为中医作出了哪些杰出的贡献？

在上个世纪末，这话听起来好像很遥远，实际上也就是十多年前的事，北京爆发了一次流感，那次给我的印象非常深刻。有一天我在门诊，来了两个年轻人，一男一女。女的说，大夫，我们俩都感冒了，您开药的时候用我的名字，药量大一点，煮完以后我喝一碗，他喝一碗。我说为什么要这样啊？她说我的药费是能报销的，他的不能报销。我说你们俩能吃一样的药吗？她说我们俩都感冒了，都是流感，怎么不能吃一样的药呢？我这个时候就看病人的具体症状，这个男的呢，鼻流清涕，特别怕冷，发烧，全身疼，嗓子痒，咳嗽，没有汗，从中医的角度说这是风寒外感。这个女的呢，嗓子肿痛，咳嗽吐黄痰，发烧明显，怕冷不太明显，从中医的角度看这是风热外感。我说他得的是风寒外感，你得的是风热外感，他需要用辛热的药，你需要用辛凉的药，你们俩怎么能吃一锅药呢？这个女的马上接我的话茬，她说大夫，不对啊，不瞒您说，我们俩刚结婚二十天，我们同住一间房，同睡一张床，又同吃一锅饭，他怎么得的是风寒，我怎么得的是风热啊？我那个时候看病，周围有几个学生，这几个学生也纳闷，同样的环境，又都是流感，怎么一个是风寒，一个是风热呢？我说为什么会是这样呢？因为你们两个的体质不一样，所以都得感冒以后，你们对这个致病因素的反应状况不一样，就出现了不同的临床表现。我就对这个女的说，你是阴虚阳亢的体质，你平常就容易心烦急躁，容易风风火火，性格外向，甚至有侠肝义胆。她瞪着眼睛看我，说你会算命啊？我说我不会算命。她说你怎么知道我的性格呢？我说阴虚火旺的人就是这样的脾气，所以我说你从小一得感冒就往嗓子走。我说你的扁桃体炎以前是不是经常犯？她说大夫，真是这样，我从小就经常犯扁桃体炎，经常发烧，几次要到儿童医院做手术，我害怕，结果到现在也没摘掉，现在一感冒还上嗓子。我说我现在知道了，这位小伙子是你的先生，他是阳虚的体质，平时手脚偏凉。她说对，他的手脚比其他人的凉。我说你的先生性格内向，思维缜密，动作和语言沉稳，他这样的性格，是阳虚阴盛体质的表现，所以他得了感冒以后，就容易从阴化寒，表现就是风寒外感。因为你是阴虚阳盛，外来的致病因素就会从阳化热，所以你得的就是风热外感。中医在诊断这个病的过程中，并不是看什么样的气候条件，什么样的流感病毒，他是看那个肌体对致病因素的反应状态，这个状态更能够切合这个病人当时的实际情况。我说你们俩的病现在根本就不是一回事，那能吃一样的药吗？她说明白了，所以我们第一天用了同样的西药没有好，第二天、第三天用某一家医院协定处方的那个药烧又没有退。咱也甭管报销不报销了，您给我们俩开药吧。我给男的开的是辛温的解表药，给她开的是辛凉的清解药，每人就开了一服。当然，吃一服药这个病就好了。这就叫个体化的治疗方案。个体化的治疗方案更能够针对病人当前的实际情况，甚至包括肌体对治病因素的反应状态在内。

也是十多年前，医学界召开过一次国际性的医学学术交流会。在交流会上，很多国家的医生讨论了许多关于医学界的很重要的议题，其中有个议题是，个体化的治疗方案和群体化的治疗方案哪一个更先进，哪一个更优化。可能很多人没有听说过什么叫群体化的治疗方案，什么叫个体化的治疗方案。所谓群体化的治疗方案，就是一些人都得了某种病以后，医生都用同一种方案去进行治疗。所谓个体化的治疗方案，就是虽然这些人都得了同一种病，但是医生要根据这些人的性别、年龄、个人的心理状况，以及对疾病的反应状态，制定出针对个体的治疗方案。实际上，这两种治疗方案，中医和西医都在采用。

其实，这种最具有针对性的个性化治疗方法，在我国已经延续了一千八百多年，它是由我国名医张仲景创造的，这个观点已经得到了国际医学界的公认。那么，名医张仲景生活在什么时代？他在医学上的贡献还有哪些呢？

张仲景和曹操、刘备，以及华佗都是同时代的人。他比曹操大5岁，比刘备大11岁。张仲景，名机，仲景是他的字。他生活在东汉末年，生卒年份大约为公元150年到公元219年。

在历史书上，无论是《后汉书》还是《三国志》中都没有张仲景的传记。宋朝时，国家组织校正医书局校订了《伤寒论》这部流传下来的张仲景的著作。校订过程中，校正医书局的医官们写了一个序，这个序引了唐代甘伯宗《名医录》中的一段话。《名医录》现在我们也看不到了，那么，这段话是怎么说的呢？曰：“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微，过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”“张仲景，《汉书》无传。”我要说明的是，这个《汉书》在这里应该指的是《后汉书》。（见《名医录》云）就是我刚才说的唐代甘伯宗所写的那本书，说是南阳人，名机，“仲景乃其字也”，即仲景是他的字。接着说，“举孝廉，官至长沙太守”。从这段记载我们可以看出，张仲景是东汉末年人，也就是三国前期的人，他的家乡在现在的河南省邓州市境内。宋代国家校正医书局写的序，说他是拜师学的中医，他拜的谁呢？拜他同乡的张伯祖学的医，张伯祖也是很有名的医生。从对医学的贡献来看，张仲景的功绩远远要高于他的老师，可以说是青出于蓝胜于蓝。

我们来说说“举孝廉，官至长沙太守”。孝廉是什么？孝廉是当时社会授予孝敬父母、尊敬师长、廉洁奉公的优秀青年的一个荣誉称号，不是官职。政府在选拔官吏的时候，就从孝廉中，也就是从这些优秀青年中选拔。所以，张仲景在年轻时被乡间推举为孝廉，这件事情是可信的。

至于官至长沙太守，历史书上没有记载。长沙在东汉的时候，是归荆州所管。长沙太守，在史书上都有记载，比如孙权的父亲孙坚做过长沙太守。史书上没有记载张仲景什么时候做过长沙太守。有人就推测了，因为根据记载，孙坚当长沙太守之前有几年空缺，所以就有可能在这几年空缺之中由张仲景做了太守。而且接着又推测了，张仲景又写书，又看病，又做官，他怎么能忙得过来呢？张仲景每个月的初一和十五不办行政上的事情，打开大堂，让百姓到大堂看病，所以现在把药店的医生叫做坐堂医，就是从张仲景那流传下来的。张仲景后来觉得做官不如当医生能够直接为百姓们服务，于是就不再当官，去当大夫了。

正因为在历史上有张仲景做过长沙太守的传言，所以后来的医生都用“长沙”作为张仲景的代称，或者作为张仲景著作的指代，这一点我们应当知道。所以以后要是看到某些医学书上说长沙怎么说，张长沙怎么说，大家就应该知道指的中张仲景。